Лікування-резистентного гіперактивного сечового міхура (ГМС) і імперативного нетримання сечі
Це найбільш класичне і широко використовуване показання для модуляції сакрального нерва. Основним симптомом ГАМП є раптові, інтенсивні та неконтрольовані позиви до сечовипускання, які часто супроводжуються частотою сечовипускання (більше або дорівнює 8 разам протягом дня) та посиленням ніктурії. У важких випадках це може призвести до нетримання сечі-мимовільного виділення сечі до туалету.
Ці пацієнти часто пробували поведінковий тренінг, реабілітацію м’язів тазового дна та різні пероральні препарати (такі як антагоністи М-рецепторів та агоністи 3-рецепторів), але їхні симптоми залишаються стійкими, або вони змушені припинити прийом ліків через непереносимість побічних ефектів, таких як сухість у роті та запор. Модуляція сакрального нерва, регулюючи аферентні шляхи сакрального нерва, пригнічує аномальні скорочення м’яза детрузора сечового міхура, значно зменшуючи частоту позивів до сечовипускання та кількість епізодів нетримання. Клінічні дані показують, що його ефективність для лікування-резистентного OAB досягає 80%, що дозволяє пацієнтам відновити контроль над сечовипусканням і повністю позбутися потреби в прокладках при нетриманні.
Не{0}}обструктивна затримка сечі
На відміну від «гіперактивного» сечового міхура, пацієнти з необструктивною затримкою сечі відчувають слабкі скорочення сечового міхура або некоординовану діяльність сфінктера уретри та детрузора під час сечовипускання, що призводить до неповного спорожнення сечового міхура. Симптоми включають утруднене сечовипускання, слабкий потік сечі, підтікання, здуття нижньої частини живота та велику кількість залишкової сечі в сечовому міхурі протягом тривалого періоду, що іноді вимагає тривалої -катетеризації.
Важливо, що ці пацієнти не мають механічних факторів обструкції, таких як камені в сечовивідних шляхах, доброякісна гіперплазія передміхурової залози або стриктура уретри. Модуляція сакрального нерва може ефективно пробудити функцію скорочення сечового міхура, координувати м’язи тазового дна, допомогти пацієнтам відновити спонтанне сечовипускання, значно зменшити об’єм залишкової сечі та навіть усунути потребу в катетеризації. Рівень клінічної ефективності становить приблизно 77%, особливо ефективний для пацієнтів з ідіопатичною затримкою сечі та синдромом Фаулера (не-нейрогенний спазм сфінктера уретри).
Нетримання калу
Нетримання калу означає мимовільну нездатність контролювати метеоризм і дефекацію, що призводить до мимовільного витікання калу із заднього проходу. Це дисфункція тазового дна, яка серйозно впливає на гідність людини та соціальне життя. Його причини складні і можуть бути пов’язані з пошкодженням анального сфінктера, нейропатією тазового дна та зниженням ректальної сенсорної функції.
Хірургія модуляції сакрального нерва стимулює сакральні нерви для регулювання рефлекторної активності анального сфінктера та прямої кишки, покращуючи ректальне сприйняття та контроль сфінктера. Для пацієнтів, які не реагують на консервативне лікування (наприклад, тренування тазового дна, медикаменти та біологічний зворотний зв’язок), SNM є міжнародно визнаним хірургічним-варіантом першої лінії з клінічною ефективністю до 85%, що значно зменшує частоту нетримання сечі та допомагає пацієнтам відновити контроль над дефекацією.
Хронічний запор (тип розладу сповільненого транзиту/дефекації)
Для хронічних рефрактерних запорів, які не реагують на звичайні методи лікування, особливо повільних транзитних запорів (повільна перистальтика товстої кишки,<3 bowel movements per week) and defecation disorder constipation (paradoxical contractions of the pelvic floor muscles leading to straining during defecation), sacral nerve modulation surgery demonstrates unique value.
Він покращує транзитну функцію товстої кишки та координує рухи м’язів черевної порожнини, прямої кишки та анального сфінктера, регулюючи м’язи кишечника та тазового дна, іннервовані сакральним нервом, таким чином полегшуючи такі симптоми, як напруження під час дефекації, анальна обструкція та запор. Для пацієнтів, які тривалий час покладалися на проносні засоби чи клізми, або навіть для тих, хто відчуває здуття живота, біль у животі та втрату апетиту через запор, SNM може ефективно відновити регулярне випорожнення та покращити здоров’я кишечника.
Інтерстиціальний цистит / Синдром болю в сечовому міхурі
Це хронічне запальне захворювання сечового міхура невідомої етіології. Основними симптомами є постійний біль у ділянці сечового міхура або таза, який посилюється під час затримки сечі та зникає після сечовипускання, що супроводжується сильним почастішанням і позивами до сечовипускання. У пацієнтів аномально підвищена чутливість слизової оболонки сечового міхура, навіть незначне накопичення сечі викликає сильний біль, серйозно погіршуючи сон і якість життя.
