Симптоми нетримання сечі в основному поділяються на стресові, імперативні та змішані.
Стресове нетримання сечі
Стресове нетримання сечі означає мимовільне виділення сечі, яке виникає під час дій, що підвищують тиск у черевній порожнині, таких як кашель, чхання, біг, стрибки або сміх. Це викликано слабкою підтримкою тазового дна або недостатньою функцією сфінктера уретри.
Цей тип найчастіше зустрічається у жінок, які народжували, жінок у постменопаузі та тих, у кого хронічно підвищується абдомінальний тиск (наприклад, хронічні запори, ожиріння). Відмітна ознака – підтікання з напругою, без нагальної потреби. Безопераційне лікування починається з тренування м’язів тазового дна; у помірних і важких випадках може бути корисною процедура слінгу середини уретри.
Позивне нетримання сечі
Імперативне нетримання сечі означає підтікання сечі, яке виникає при сильному, раптовому бажанні сечовипускати без достатнього часу, щоб дійти до туалету. Це спричинено мимовільними скороченнями детрузора та часто пов’язано з гіперактивністю сечового міхура.
Пацієнти з цим типом часто описують «раптові позиви, які я не можу стримати». Епізоди можуть виникати від кількох до десятків разів на день, серйозно впливаючи на повсякденне життя. Поведінкова терапія (затримка сечовипускання, тренування сечового міхура) і антихолінергічні препарати є лікуванням першої лінії; у рефрактерних випадках може розглядатися сакральна нейромодуляція.
Змішане нетримання сечі
Змішане нетримання сечі означає наявність стресового та ургентного нетримання сечі. Пацієнти відчувають підтікання як при навантаженні, так і при невідкладному появі.
Цей тип дуже поширений у літніх жінок. Лікування повинно стосуватися обох компонентів: спочатку впоратися з тим, що більше набридає, або використовувати комбіновану терапію (наприклад, тренування тазового дна плюс ліки). Сакральна нейромодуляція також може бути ефективною для цього типу.
Переповнення нетримання сечі
Нетримання сечі через переповнення означає безперервне або періодичне підтікання, яке виникає, коли сечовий міхур переповнений і внутрішньоміхуровий тиск перевищує опір уретри. Зазвичай це виникає внаслідок порушення спорожнення сечового міхура, наприклад недостатньої активності детрузора або обструкції уретри.
Пацієнти з цим типом часто повідомляють про напруження, слабкий струмінь і підвищення залишкового сечовипускання. Лікування основної причини є ключовим: усунення обструкції або використання періодичної катетеризації. Препарати, що сприяють сечовипусканню, не рекомендуються, оскільки вони можуть погіршити високий тиск під час зберігання.
Функціональне нетримання сечі
Функціональне нетримання сечі означає підтікання сечі, яке відбувається через те, що людина не може вчасно дійти до туалету через фізичні або когнітивні порушення, навіть якщо її функції зберігання та сечовипускання нормальні. Це часто зустрічається у людей похилого віку, людей з артритом або людей з когнітивними розладами.
Основною проблемою цього типу є не сечовий міхур чи уретра, а рухливість, фактори навколишнього середовища або психологічні проблеми. Поліпшення навколишнього середовища (наприклад, комод біля ліжка), своєчасне сечовипускання та лікування основного захворювання може значно зменшити епізоди.
Нічний енурез
Нічний енурез означає мимовільне сечовипускання під час сну, тобто «нетримання сечі». Він може бути первинним або вторинним, часто зустрічається у дітей, а також може виникати у дорослих.
У пацієнтів з цим типом часто спостерігається нічна поліурія або мала ємність сечового міхура. Поведінкова терапія (обмеження рідини перед сном, пробудження вночі) і десмопресин є поширеними методами лікування. Дорослим пацієнтам необхідне обстеження, щоб виключити нейрогенний сечовий міхур або апное уві сні.
Іншими словами, правильне визначення симптомів нетримання сечі визначає правильний напрямок лікування (тренування тазового дна, лікування або хірургічне втручання).
Часті запитання (FAQ)
Q1: Витік лише із зусиллям – який це тип?
Відповідь: Це перший описаний тип, зазвичай спричинений слабкою підтримкою тазового дна. Легкі випадки покращуються за допомогою вправ Кегеля; у важких випадках може знадобитися операція.
Q2: Раптовий потяг, який неможливо втримати – який це тип?
В: Це другий тип, який часто пов’язаний із гіперактивністю сечового міхура. Поведінкова терапія та ліки можуть допомогти.
Q3: Дорослий все ще мочить ліжко – у чому причина?
В: Це шостий тип. Це може бути пов’язано з надмірним виділенням сечі вночі, малою ємністю сечового міхура або глибоким сном. Медичне обстеження необхідне для виключення неврологічних або ендокринних причин.
Популярні Мітки: види нетримання сечі, Китай, ціна, прайс-лист, розцінка, вартість
